ПРЕВРЪЗКИ ПРИ ДЕКУБИТАЛНИ РАНИ - Д-р Вл. Христов ІІ хирургична клиника МБАЛСМ “Пирогов”

Необходими познания за селекция на необходимата превръзка при декубитални раниФизиология на фазите на раневото заздравяване
Ранева среда
Фактори влияещи върху раневото заздравяване
Класификация и начин на действие на различните превъзочни материали достъпни за приложение

Характеристика на превръзките при декубитусиОсигурява оптимално pH
Атрактивна цена
Приема се от пациента
Осигурява протекция на раната
Може да се моделира
Остава на място максимално дълго
Видове превръзки
Първични
Вторични
Активни (взаимодействащи)
Оклузивни
Първични превръзкиПоставят се директно върху раната. Предпазват, поддържат и абсорбират ексудата, отделян от раната, служат като основа за вторична превръзка
Вторична превръзкаОсигурява допълнителна абсорбция защита и подкрепа.
Незалепващи или слабо залепващи върху раната превръзкиНеоклузивни, незалепващи за гранулационната тъкан. Не абсорбират, но пропускат вода и течности. Предпазват раната от дехидратация като някои от тях имат допълнителна среда чрез която се постига абсорбция на ексудата – комбинирани превръзки. Могат да се прикрепят посредством хипоалергична лепенка, отстраняват се лесно и не дразнят околната кожа.
Абсорбиращи перфорирани превръзкиОбикновено се произвеждат от изкуствена коприна, памук или комбинация от двете. По-хлабаво изплетените превръзки имат по-голяма абсорбционна способност.
Прозрачни превръзкиТънки незалепващи превръзки които се поставят директно върху раната. Те са еластични полимери, осигуряващи възможност за преглед на раната без отстраняване на превръзката. Пропускат изпаренията, но не пропускат бактерии. Подходящи са за слабоексудиращи декубитални рани.
Мека силиконова контактна превръзкаПоказания:
от сухи до силно ексудиращи декубитални рани
необходимо е покриване с вторична обикновенна абсорбираща превръзка
Адхезивни превръзки пропускливи за изпаренияТънка полиуретанова мембрана покрита с пласт от акрилов адхезив. Пропускливи за вода и кислород, непропускливи за микроорганизми
Защитна бариера от външно контаминиране.
Създава условия за влажна среда ( редуцира загубата на секрет от раневата повърхност).
Алгинатни превръзкиСмесени калциеви и натриеви соли на алгиновата киселина
При наличието на ексудат съдържащ натриеви йони, нишките поемат течността и набъбват
Това придава желеобразен вид на превръзката
Хидроколоидни превръзкиПолу- пропусклив полиуретанов слой и интерактивен кръстосано свързан адхезив
Съдържа желатин, пектин и карбоксиметилцелулоза, полимери и адхезиви
При контакт на превръзката с ексудат полизахаридите и другите полимери абсорбират вода и набъбват
Полиуретанови порести превръзкиСилно абсорбиращи, изградени отхидрофилна полиуретанова пяна превръзки. Осигуряват влажна среда, изолират раната и протектират от механични въздействия. Изискват вторична превръзка. Някои са водоустойчиви със залепващи краища.
Хидрогелни певръзкиПрозрачен водоподобен гел - съдържа малко количество карбоксиметилцелулоза полимер с пропилен гликол
При контакт с раневата повърхност гелът абсорбира излишния ексудат и създава влажна среда по повърхността на раната без да предизвиква мацерация на тъканите
Превръзки с йод. Плетена материя от силно импрегнирана с полиетилен гликолова основа, съдържаща 10% повидон йод. Йодът се освобождава при наличието на ексудат.
Превръзки с въгленТекстилен материал съдържащ активиран въглен. Действа като филтър.
Активираният въглен абсорбира токсини и разпадни продукти от раната.
Абсорбира летливите мастни киселини, които предизвикват неприятния мирис на инфектираните рани.