ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ДЕКУБИТАЛНИТЕ РАНИ. ПРЕДСКАЗВАНЕ НА РИСКА

ДЕКУБИТАЛНИТЕ РАНИ (ДР) са важно предизвикателство към системата за здравеопазване на всяка държаваосновните епидемиологични гледни точки са приложени към това проучване на ДР като здравен проблем съществуват различни стратегии за усъвършенствуване на епидемиологични проучвания за ДР докладът представя библиографичен преглед на проблема
Въпроси, които си зададохме:Кое дава отражение върху честотата и повтаряемостта на появата на ДР? В коя възраст? При кои съпътстващи заболявания?
Кои отделения или клиники са най-рискови за възникването на ДР при болните?
Кои са пределекционните места за възникване на декубитални рани?
Въпроси, които си зададохме:Кой се грижи в България за страдащите от ДР?
Колко време продължава лечението на болен с ДР?
Доколко са обезпечени рисковите болни с антидекубитални средства? Ефективни ли са тези средства?
Какво струва лечението на болен с ДР?
Не намерихме данни, които да дават отговор на тези въпроси в България за последните 10 години.Всъщност не намерихме данни за извършено проучване по проблема и във всички останали бивши социалистически държави, както и за Гърция, Турция, Малта, Кипър, Люксембург, Ватикана, за страните от Латинска Америка, за повечето страни в Африка и Азия…
Може би в тези държави проблемът е незначим или отдавна решен?
В българските болници, от който и да е тип не се събират данни за ДР и не се прави оценка на риска от това заболяване“… 8 . 3 % от женските свине след опрасване боледуват от декубитални рани. Пораженията зарастват бързо след отбиване.”
Изводът е на университетската ветеринарно-медицинска клиника в Северна Каролина - САЩ
Чуждестранни проучванияВ Йерусалим:
Установено е че феноменът ДР у възстарте пациенти често изисква алтернативна политика на лечение спрямо тази на стандартното третиране. В общи линии , терапевтичният подход към ДР в възстарите болни трябва да бъде различен спрямо онази при по-млади пациенти . Свързано е с комобирдитета и стареенето, което обуславя по-висок риск и предразположение към развитието на ДР.
Чуждестранни проучванияПри 47 пациента е установена връзка между ДР и: храненето, наличието на деменция или инсулт , или на парентерално хранене. При използването на антидекубитални средства три пъти повече подобрение се наблюдава при ДР по крайниците в сравнение с тези на таза. В края на проучването , 50 % от пациентите са с летален изход , 33 % - с подобрение и 15 % - излекувани. Не е открита зависимост между ДР и параметрите - албумин , холестерол и броя на лимфоцитите .
Чуждестранни проучванияВ САЩ: Четвърто ( NPULS ) Проведено е за последен път през 1995 г. в 190 болници за дългосрочно лекуване в САЩ . Обследвани са 2420 възрастни над 18 години, за период от 14 дни и повече, при които е дефиниран риск по скалата на BRADEN за предсказване. Над 500 критерия са наблюдавани.
Чуждестранни проучванияРезултати : Преобладават жените. 53% (N = 1 , 293) с риск за ДР не са развли рани. 19 % (N = 457) са развили ДР при съществуващ риск, 22 % (N = 534) са имали съществуваща ДР, и 6 % (N = 136) са развили допълнителна ДР.
Чуждестранни проучванияИЗВОДИ:
Два са значимите фактори:
възраст и категория за риск по скалата на BRADEN.
Чуждестранни проучвания. Къде, боледувайки пациентите развиват ДР:
-в звената за интензивни грижи и реанимация
-в неврологични и неврохирургични клиники
-в ортопедични и травматологични клиники
-в хирургични клиники
-вътрешни
-в домовете
-в домовете за стари хора
-други
Чуждестранни проучвания. Кой се грижи за страдащите от ДР:
-близките
-медицински персонал от доболничната помощ
-болниците
-заведения за долекуване или продължителен престой
Системи за оценка на риска от ДР
СКАЛА НА NORTON ЗА ПРЕДСКАЗВАНЕ РИСКА ОТ ВЪЗНИКВАНЕ НА ДР
Определение:
Скалата на Norton се използва за определяне съществуването на риск от развитие на ДР
Параметри /5/:
обективно състояние
умствено и психично състояние
активност
подвижност
инконтиненция
Интерпретация: Максимален брой точки: 20
Минимален брой точки: 5
При резултат <=14 => има риск от ДР
Системи за оценка на риска от ДР
СКАЛА НА NORTON Системи за оценка на риска от ДР
СКАЛА НА BRADEN. Скалата на BRADEN може да се използва за разпознаването на тези пациенти, при които се наблюдава риск от развитие на ДР
ПАРАМЕТРИ ЗА ОЦЕНКА /6/:
сетивност
влажност на кожата
активност
подвижност
хранене
триене на кожата
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: