Полезни Интернет връзки
Пишете
ни |
| Към архива от доклади
и статии Други статии
от автора |
|
|
АНАЕРОБНИ МИКРООРГАНИЗМИ ПРИ ИНФЕКЦИИ НА ДЕКУБИТАЛНИ РАНИ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Проф. Д-р Георги Фичев |
В последните години се увеличи значително интересът към анаеробните микроорганизми
и предизвиканите от тях заболявания, между които са и мекотъканните инфекции,
включително и тези при декубитални язви.
ЗА ПЕРИОД ОТ 20 ГОДИНИ В НАЦИОНАЛНАТА РЕФЕРЕНТНА ЛАБОРАТОРИЯ ПО АНАЕРОБИ ПРИ НЦЗПБ
СОФИЯ СА ИЗВЪРШЕНИ ПЪЛНИ МИКРОБИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА 84 БОЛНИ С ДЕКУБИТАЛНИ
РАНИ. ПОСЛЕДНИТЕ ПРЕДИМНО СА ОТ КЛИНИКАТА ПО ГНОЙНО СЕПТИЧНА ХИРУРИЯ ПРИ МБАЛСМ
“ ПИРОГОВ “ СОФИЯ, НО СЪЩО ТАКА И ОТ КЛИНИКИ И ОТДЕЛЕНИЯ ОТ ЦЯЛАТА СТРАНА |
В последните години се увеличи значително интересът към анаеробните микроорганизми
и предизвиканите от тях заболявания, между които са и мекотъканните инфекции,
включително и тези при декубитални язви.
ЗА ПЕРИОД ОТ 20 ГОДИНИ В НАЦИОНАЛНАТА РЕФЕРЕНТНА ЛАБОРАТОРИЯ ПО АНАЕРОБИ ПРИ НЦЗПБ
СОФИЯ СА ИЗВЪРШЕНИ ПЪЛНИ МИКРОБИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА 84 БОЛНИ С ДЕКУБИТАЛНИ
РАНИ. ПОСЛЕДНИТЕ ПРЕДИМНО СА ОТ КЛИНИКАТА ПО ГНОЙНО СЕПТИЧНА ХИРУРИЯ ПРИ МБАЛСМ
“ ПИРОГОВ “ СОФИЯ, НО СЪЩО ТАКА И ОТ КЛИНИКИ И ОТДЕЛЕНИЯ ОТ ЦЯЛАТА СТРАНА
Материалите са транспортирани в транспортна...
Доказано беше, че инфекциите при изледваните от нас случаи с декубитални рани
са смесени аеробно - анаеробни. От анаеробните микроорганизми ри интраабдоминални
инфекции изолирахме най–често група B.fragilis и разликата със следващите я клостридии
и пептострептококи е статистически значима /р < 0,01/ . Водещи видове са B.fragilis,
C.perfringens и P.anaerobius./
Показателно е, че при подобряване условията на вземане и транспорт на материалите
от хирургичните клиники този процент се повиши от 42,9% - през 1988 г. до 81,8%
през 1990 г., с което се доближаваме до данните на една от водещите лаборатории
в света – Wadsworth Анаеробната Лаборатория – от 81-96% /Summanen et al., 1993/.
Различието между двете години е статистическо значимо /р<0,05/ .
При изследваните от нас случаи..."При изследваните от нас случаи микрофлората
е по-често смесена аеробно- анаеробна в 74,2%. За ролята на анаеробите при разгледаните
от нас инфекции може да се съди по способността им да причиняват заболявания и
самостоятелно независимо, че много по-често се изолират заедно с аеробни микроорганизми,
давайки и в двата случая типичните клинични симптоми на анаеробната инфекция /некроза
и абсцес, гноен ексудат с гнилостна миризма, септичен тромбофлебит и др./.
Познаването на бактериалната флора,"Познаването на бактериалната флора, която
се изолира най-често при различните по своята локализация анаеробни инфекции и
нейния вероятен произход от нормалното й място на обитаване по лигавиците на човешкото
тяло, може да ни ориентира за навременното започване на едно емпирично лечение,
насочено както срещу анаеробните, така и срещу аеробните микроорганизми.
Това, заедно с ранната клинична диагноза на анаеробната инфекция, е от изключително
значение поради бързината на развитие, тежестта в протичането и високата смъртност,
която се наблюдава при тези инфекции.
ВЪЗ ОСНОВА НА ИЗВЪРШЕНИТЕ ПРОУЧВАНИЯ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТА КЪМ АНТИБАКТЕРИАЛНИ ПРЕПАРАТИ
НА ИЗОЛИРАНИТЕ ОТ НАШИТЕ КЛИНИЧНИ ИЗОЛАТИ БАКТЕРИАЛНИ ВИДОВЕ, ПРЕДИМНО АНАЕРОБНИ
И СЪОБРАЗНО МЕЖДУНАРОДНИТЕ КЛАСИФИКАЦИИ ПРЕДЛАГАМЕ СЛЕДНИТЕ ЧЕТИРИ ГРУПИ АНТИБАКТЕРИАЛНИ
ПРЕПАРАТИ
ПЪРВА ГРУПА
metronidazole, chloramphenicol, meropenem, imipenem И КОМБИНАЦИИТЕ ОТ b-lactam
АНТИБИОТИЦИ СЪС sulbactam
ВТОРА ГРУПА
clindamycin, cefoxitin, carbenicillin /azlocillin, piperacillin/
ТРЕТА ГРУПА
тetracycline И erythromycin МАКРОЛИДИТЕ josamycin, clarithromycin, roxithromycin
И azithromycin.
НО В ТАЗИ ГРУПА СЕ СРЕЩАТ И ДОСТА РЕЗИСТЕНТНИ КЪМ ТЯХ ЩАМОВЕ
ЧЕТВЪРТА ГРУПА
penicillins /ampicillin, amoxicillin, penicillin/ cephalosporins /cefamandole,
cefazolin, cefotaxime and cefoperazone/
РЕЗИСТЕНТНОСТТА В ТАЗИ ГРУПА СЕ ДВИЖИ ЗА ПЕНИЦИЛИНИТЕ МЕЖДУ
Penicillin 61 %
Penicillin +,5sulbactam 2:161(15(2 58 %
Amoxicillin 87%
Amoxicillin + sulbactam 2:1 52%
Azlocillin 90%
Azlocillin+ sulbactam 2:1 8,2 %
Piperacillin 88,5%
Piperacillin +sulbactam 2:1 8,7 %
РЕЗИСТЕНТНОСТТА В ТАЗИ ГРУПА"РЕЗИСТЕНТНОСТТА В ТАЗИ ГРУПА ЗА
КАРБЕНИЦИЛИНИТЕ Е СЛЕДНАТА :
Cefazolin 66%
Cefotaxime 84%
Cefoperazone 81%
ОЧЕВИДНО Е , ЧЕ БЕТАЛАКТАМНИТЕ ПЕНИЦИЛИНИ ВСЕ ПАК МОГАТ ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО
НА ДЕКУБИТАЛНИТЕ РАНИ, HО ЦЕФАЛОСПОРИНИТЕ СА ДОСТА, ДОСТА НЕЕФЕКТИВНИ В НАШАТА
СТРАНА |
|
|
|
